שתלים דנטליים | פרמון דנטל | ד"ר ערן פרמון
MALOCLINIC רמת השרון
א א א

שתלים הדנטליים-חדשנות בעולם השתלים הדנטליים

קיימים כיום כ- 700-600 יצרני שתלים דנטליים בעולם. כולם מייצרים את אותו שתל נחשק העשוי טיטניום, אך בהבדלים קלים. במאמר זה ניסנו להביא בפניכם המטופלים מעט מהמידע אודות השתלים תפקידם ההבדלים והשפעת הטכנולוגיה על התפתחו השתלים הדנטליים

מהם  שתלים  דנטליים?

שתל דנטלי הוא תחליף לשורש שן שאבדה או לא התפתחה, לרוב עשוי מסגסוגת של טיטניום ובעל פני שטח מתוחכמים. יישום שתל דנטלי בהשתלת שיניים הוא מהפרוצדורות הכירורגיות הפופולאריות ביותר בעולם רפואת השיניים המודרני, חלוץ השתלים הדנטליים המודרני היה אורטופד שבדי בשם ברנמרק, שגילה כבר בתחילת שנות ה 60 , בניסויים שערך על רגלי ארנבות עם קוביות מטיטניום, שלא ניתן להפריד את העצם המתכתי מתאי העצם. משם המשיך ברנמרק והמציא את השתל הדנטלי המודרני המוכר לנו היום.

 

מה עוזר לשתל לשמש כשן?

העיקרון הרפואי של שתלים דנטליים הוא חיבור תאי העצם האנושיים לפני השטח של השתל וזיהויים כחלק עצמוני. אז נוצר קיבוע השתל בעצם הלסת וניתן להשתמש בו כעוגן להנחת כתר שן בתהליך השתלת השיניים

השוני בין החברות המייצרות שתלים דנטליים טמון בפני השטח של השתל הדנטלי –  כולן מנסות להביא להגדלת פני שטח השתל באמצעות חספוסם. החספוס מושג בעזרת צריבה כימית של הסגסוגת, הפצצתה בחומרים שוחקים ועוד שיטות שונות ומשונות.

אם ניקח שתלים דנטליים דומים, הזהים באורכם ובקוטרם, פני השטח של שתל דנטלי חלק יכולים להיות קטנים עד פי ארבעה מאלה של שתל דנטלי שבו פני השטח מעובדים. החספוס מגדיל את הסיכוי להיצמדות תאי עצם רבים יותר

 

ישר או מתכנס ומה הבדלים בניהם?

שתל דנטלי הפך בשנים האחרונות למעין שם גנרי, כמו “ג‘יפ”. אבל האם בדומה להבדלים בין הג‘יפים השונים, קיימים הבדלים גם בין השתלים הדנטליים? האם הגיע הזמן שהלקוח הישראלי ידע איזה שתל לבקש? מעל ל 90%- מהשתלים הדנטליים המוחדרים בישראל הם מתוצרת מקומית ומקורם בשמונה חברות שונות.

חומר הגלם העיקרי לייצור השתלים הוא טיטניום. בתחילה השתמשו ברנמרק והחברה שייסד, Nobel Biocare , בטיטניום טהור (דרגה 4), אולם השתלים המודרניים של היום עשויים מסגסוגת של טיטניום מדרגה 5, המכילה בנוסף לטיטניום טהור גם 6% אלומיניום ו 4%- ונדיום, הגורמים למתכת להיות קשה ועמידה יותר. חשוב לדעת שלשתלים שונים מאפיינים שונים, כך שחשובה מאוד התאמת השתל למקרה הספציפי.

צורת השתל הדנטלי : השתל הנפוץ ובעל שיעורי ההצלחה הגבוהים ביותר הוא השתל הצילינדרי עם הסלילים דמויי הבורג. השתל יכול להיות בעל מבנה ישר או מתכנס.

מבנה מתכנס, חרוטי, מתאים ללסת צרה ומתכנסת, מבנה ישר מתאים ללסת רחבה וישרה.

העצם נבנית סביב סלילי השתל הדנטלי ויש חשיבות לממדי השתל להשגת יציבותו בעצם הלסת.

צורה נפוצה נוספת היא שתל הדיסק המיועד למקרים של חוסר עצם, אך שיעורי ההצלחה שלו נמוכים משמעותית משל שתלים צילינדריים.

גודל השתל הדנטלי: שתל ארוך או רחב יותר מאפשר שטח פנים וקישור נרחבים יותר בין העצם לשתל, מה שצפוי להאריך את חיי השתל, אך לא תמיד ניתן להחדיר שתל ארוך ורחב. השתל הדנטלי מוחדר לעצם הלסת וקיימות מגבלות אנטומיות כגון הסינוס המקסילרי בלסת העליונה

(חלל אוויר הנמצא באזור האחורי) והעצב המנדיבולרי בלסת התחתונה (עצב המעצבב את השפתיים ואסור לגעת בו עם השתל).

גם רוחב עצם הלסת מגביל את השימוש בשתלים ארוכים ורחבים יותר במצבים רבים.

 

פני השטח עושים את ההבדל

ציפוי השתל וניקיון פני השטח: זהו למעשה הגורם הראשי המבדיל בין היצרנים. מחקר ופיתוח רב מושקעים בציפוי פני שטח השתל כדי שיאפשר קישור רב יותר של עצם. חשובה מאוד גם דרגת ניקיון פני שטח השתל. גורמים אלו משפיעים מאוד על הצלחת ההשתלה לאורך זמן. אובדן עצם סביב שתלים בעלי פני שטח וציפויים איכותיים נפוץ פחות מאשר בשתלים דנטליים עם פני שטח פחות איכותיים או פחות טהורים בניקיונם ומוכחים מחקרית.

החברות הגדולות בעולם (למשל Nobel או Zimmer ) משקיעות סכומי עתק בתחום זה ובמחקרים לטווח ארוך של 10 שנים ומעלה, המראים לא רק את ההצלחה הראשונית בקליטת השתל, אלא גם את שנות שרידותו בפה. זהו גם ההבדל הניכר בין שתלים זולים ליקרים – שנות ההישרדות של השתל

חיבור השתל הדנטלי למבנה ולכתר שמעליו:

קיימים סוגי חיבור שונים בין השתלים הדנטליים למבנים ולכתרים שעליהם. החיבור הנפוץ ביותר הוא חיבור משושה, אך קיימים גם חיבורים מתומנים

ומשולשים. לחיבורים חשיבות בעיקר בתכנון השיקום המיושם על השתלים.

החומר שממנו עשויים השתלים: רוב השתלים מיוצרים מסגסוגת טיטניום, אך אחוז קטן של שתלים מיוצר גם מחומרים אחרים. הסיבה היא הסתייגות של חלק מהעולם הרפואי משימוש במתכות בתוך הגוף וקיימים גם שיקולים אסתטיים. החומר הנפוץ השני הוא זירקוניה ZR2O2 – חומר לבן קשיח ביותר אך יקר מאוד ושביר. ופוליהימידים, אך מוצרים אלה עדיין אינם מפותחים מספיק ואין הרבה מחקרים התומכים בהם. קיימים גם סוגים שונים של פולימרים.

 

שתלים דנטליים להעמסה מידית להשתלת שיניים אול און פור:

באופן מסורתי, כאשר מוחדר שתל, יש להמתין ארבעה עד שישה חודשים לקבלת יציבות ראשונית, כלומר היצמדות של תאי עצם לפני השטח של השתל.

רק אז יכול הרופא לשקם את השתל עם כתר מעליו. בשנים האחרונות הוצגו שיטות שונות המקצרות מאוד פרק זמן זה, והחלוץ המרכזי בתחום הוא ד“ר פאולו מאלו, אבי השתלים להעמסה מידית ואבי שיטת אול און פור. בשיטה זו מוחדרים שתלים ללסת ובאותו זמן הרופא מעמיס עליהם כתרים. חשוב להבין שמאחורי תורה זו ישנם מרכיבים רבים התורמים להצלחת הטיפול ולא כל שתל מתאים לסוג טיפול כזה. ד“ר מאלו בשיתוף עם חברת Nobel עבד רבות על שתל עם פני שטח מיוחדים הגורמים לאחוזי הצלחה מרשימים וזאת כאשר הדבר נעשה בהתאם לפרוטוקול המקורי של ד“ר מאלו כפי שמתקיים במרפאתנו פרמון דנטל.

 

שתלים דנטליים ייחודיים:

מיועדים למצבים מיוחדים. לדוגמה, שתל זיגומטי משמש לקבלת יציבות מעצם הלחי במצבים של אובדן עצם מהותי בלסת העליונה. שתלים דנטליים צרים  Mini Implants מיועדים למצבים של גובה עצם מועט בגלל הפרעה אנטומית כגון עצב או סינוס. לאחרונה פותח שתל מהפכני וחדיש על-ידי חברת Zimmer Dental הנקרא Trabecular Metal שתל זה, בניגוד לרוב השתלים, מכיל שליש אמצעי הבנוי מסגסוגת ייחודית ובמבנה תלת-ממדי המאפשר בנייה של עצם לתוך השתל, מה שכמובן מגביר באופן משמעותי את יכולת העיגון של השתל ללסת בקבלת Bone to implant contact בהשוואה לשתל צילינדרי רגיל. כך ניתן גם לקצר משמעותית את זמן ההמתנה הנדרש לאיחוי השתל בעצם הלסת.

תפקידו של רופא השיניים להתאים למתרפא את השתל הטוב ביותר למצבו.. בחירה בשתל איכותי תשפר את סיכויי ההצלחה ואת השרידות לאורך הזמן של השתל עצמו ושל הכתר שמעליו, תוך צמצום הסיכונים לזיהום ולכשלון

 

מרפאתנו מתמחה בהשתלת שיניים בשיטת אול און פור ומצוידת במיטב הטכנולוגיה הקיימת, ד"ר ערן פרמון הינו הנציג הרשמי בישראל דל פרופסור מאלו קליניק

לפרטים התקשרו. 03-5470755

שתלים דנטליים

שתלים דנטליים
צרו איתנו קשר